ANSM - Mis à jour le : 23/02/2015
IOPAMIGITA 370 mg d'iode/ml, solution pour injection ou pour perfusion
Iode (sous forme de iopamidol)
Veuillez lire attentivement l'intégralité de cette notice avant d’utiliser ce médicament.Dans cette notice :
1. QU'EST-CE QUE IOPAMIGITA 370 mg d'iode/ml, solution pour injection ou pour perfusion ET DANS QUELS CAS EST-IL UTILISE ?
2. QUELLES SONT LES INFORMATIONS A CONNAITRE AVANT D'UTILISER IOPAMIGITA 370 mg d'iode/ml, solution pour injection ou pour perfusion ?
3. COMMENT UTILISER IOPAMIGITA 370 mg d'iode/ml, solution pour injection ou pour perfusion ?
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
5. COMMENT CONSERVER IOPAMIGITA 370 mg d'iode/ml, solution pour injection ou pour perfusion ?
6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES
Les utilisations les plus courantes de IOPAMIGITA 370 mg d'iode/mL, solution pour injection ou pour perfusion sont les suivantes :
· Examen des vaisseaux sanguins
· Examen du cœur
· Rehaussement du contraste d'une tomodensitométrie (TDM) telle qu'un scanner du cerveau ou du corps entier.
Liste des informations nécessaires avant la prise du médicament
Sans objet.
N’utilisez jamais IOPAMIGITA 370 mg d’iode/mL, solution pour injection ou pour perfusion dans les cas suivants:·si vous êtes allergique à la substance active ou à l’un des autres composants contenus dans IOPAMIGITA 370 mg d’iode/mL
·si vous présentez une hyperactivité de la glande thyroïde (hyperthyroïdie)
·si vous avez des antécédents de réactions cutanées immédiates ou retardées majeures (voir rubrique 4.8) lors d’une précédente injection de iopamidol
Précautions d'emploi ; mises en garde spéciales
Faites attention avec IOPAMIGITA 370 mg d’iode/mL, solution pour injection ou pour perfusion :
·si vous avez une thyroïde hyperactive sans pour autant présenter de symptômes (hyperthyroïdie) et/ou un ou plusieurs nodules en l'absence de signes inflammatoires (goitre euthyroïdien)
Précautions à prendre au cours de l'utilisation de IOPAMIGITA 370 mg d’iode/mL, solution pour injection ou pour perfusion
Le patient doit suffisamment s'hydrater.
Comme pour tous les produits de contraste contenant de l'iode, des effets indésirables, dose-dépendants, de type allergique peuvent apparaître après l'administration de IOPAMIGITA 370 mg d’iode/mL.
Ces réactions entraînent habituellement des symptômes mineurs. Si de telles réactions apparaissent, contactez immédiatement votre médecin.
Les réactions allergiques sont plus fréquentes chez les patients souffrant d'allergies et/ou d'asthme, ainsi que chez les patients présentant une allergie connue aux produits de contraste. Si vous avez des antécédents d'allergie ou d'asthme bronchique, il est possible que l'on vous donne des antihistaminiques et/ou des corticoïdes avant l'examen radiologique.
Les produits de contraste iodés peuvent avoir un effet sur la fonction thyroïdienne et ainsi induire une hyperactivité de la glande thyroïde ou même une crise de thyréotoxique (hyperactivité de la glande thyroïdienne) chez les patients présentant une maladie de la thyroïde. Si vous présentez un risque potentiel, la fonction de votre thyroïde doit être évaluée avant la réalisation de l'examen radiologique.
Les patients présentant des problèmes au niveau cardiaque ou circulatoire, notamment une faiblesse du cœur, une maladie sévère des artères coronaires, un angor instable, une maladie des valves cardiaques, une crise cardiaque dans le passé, un pontage au niveau du cœur ou une hypertension artérielle, ont un plus grand risque de réactions graves au niveau du cœur. Ceci est valable en particulier après une administration intracoronaire, ventriculaire gauche ou ventriculaire droite du produit de contraste.
Les patients qui présentent une maladie des vaisseaux du cerveau (maladie vasculaire cérébrale), qui ont souffert dans le passé d'un accident vasculaire cérébral ou d'une vasoconstriction ou d'une oblitération vasculaire de courte durée, d'une tumeur cérébrale ou encore d'une atrophie ou d'une inflammation cérébrale présentent un risque élevé de complications. L'existence de tumeurs cérébrales ou d'une épilepsie peut entraîner un risque accru de convulsions. Un alcoolisme de plus ou moins longue durée peut être à l'origine de réactions du système nerveux central au produit de contraste.
Les symptômes de myasthénie grave peuvent être amplifiés par les produits de contraste iodés.
Chez les patients souffrant de maladies auto-immunes, il a été rapporté des cas de réactions inflammatoires graves des vaisseaux sanguins ou des syndromes du type de celui de Stevens-Johnson (affections cutanées mettant la vie du sujet en danger).
Un examen radiologique impliquant le recours à un cathétérisme et à des produits de contraste s'accompagne d'un risque d'obstruction brutale des vaisseaux sanguins ou de formation de caillots sanguins.
L'excitation, l'anxiété ou la douleur peut augmenter le risque d'effets indésirables. Les patients souffrant d'une anxiété marquée peuvent bénéficier d'un traitement à base de calmants.
En cas d'injection intraveineuse ou intra-artérielle, les produits de contraste peuvent favoriser des changements au niveau des globules rouges chez les sujets présentant une drépanocytose.
Les bêta-bloquants, les substances vasoactives (médicaments entraînant une constriction ou une dilatation des vaisseaux sanguins), les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA) et les antagonistes des récepteurs de l'angiotensine (médicaments faisant baisser la pression artérielle) sont des médicaments qui réduisent la capacité du corps à répondre aux changements de la pression artérielle : le médecin doit par conséquent en être informé avant l'injection du produit de contraste radiologique et un équipement de réanimation doit être disponible à proximité.
Ces médicaments réduisent la capacité du corps humain à gérer les changements de la pression artérielle : le médecin doit être informé avant d’injecter ce produit de contraste radiologique et le matériel de réanimation doit être immédiatement disponible.
Les petits enfants de moins d'un an et les nouveau-nés sont particulièrement sensibles à un déséquilibre en sel dans leur organisme et à des variations hémodynamiques (variations au niveau sanguin). La prudence est donc conseillée en ce qui concerne le dosage du produit de contraste, la réalisation de l'examen et l'état du patient. Les prématurés, les nouveau-nés et les jeunes enfants doivent faire l'objet d'une surveillance attentive car l'administration du produit de contraste peut entraîner une diminution temporaire de la fonction de la glande thyroïde.
Interactions avec d'autres médicaments
Utilisation d'autres médicaments :
Si vous prenez ou avez pris récemment un autre médicament, y compris un médicament obtenu sans ordonnance, parlez-en à votre médecin ou à votre pharmacien.
Les produits de contraste radiologiques contenant de l'iode peuvent réduire, pendant 2 à 6 semaines, la capacité de la glande thyroïde à fixer les radio-isotopes utilisés pour le diagnostic et le traitement d'une maladie de la thyroïde.
L'administration de produits de contraste radiologiques peut induire une altération temporaire de la fonction rénale, ce qui peut provoquer une acidose lactique chez les patients diabétiques traités par metformine. L'utilisation de la metformine doit donc être arrêtée pendant un certain temps avant et après l'examen. Pour les précautions de sécurité, consultez la rubrique « Précautions à prendre au cours de l'utilisation de IOPAMIGITA 370 mg d’iode/mL, solution pour injection ou pour perfusion ».
Chez les patients prenant des bêta-bloquants (pour des problèmes cardiaques ou une hypertension artérielle), les réactions d'hypersensibilité peuvent être plus fréquentes et, surtout se manifester de façon plus intense.
Les médicaments qui réduisent le seuil épileptogène (par ex. dérivés de la phénothiazine, analeptiques, antidépresseurs tricycliques, inhibiteurs de la monoamine oxydase, antipsychotiques) peuvent faciliter les convulsions notamment chez les patients souffrant d'épilepsie ou de lésion cérébrale focalisée. Chez de tels patients, si la situation médicale le permet, le traitement par de tels médicaments doit être suspendu 48 heures avant et jusqu'à 24 heures après l'angiographie cérébrale.
Chez les patients traités par interférons et interleukines, les réactions connues aux produits de contraste telles que rougeur de la peau, fièvre et/ou symptômes pseudo-grippaux peuvent être plus fréquents, et surtout, apparaître de façon retardée. Aucune cause n'a été identifiée.
Une thrombose artérielle a été rapportée lorsque du iopamidol était administré après de la papavérine.
L'administration de vasopresseurs potentialise fortement l'effet neurologique des produits de contraste injectés par voie artérielle.
Si une scintigraphie rénale utilisant une injection de produits radiopharmaceutiques sécrétés par les tubules rénaux est planifiée, il est préférable de réaliser celle-ci avant l'injection du produit de contraste
Interactions avec les aliments et les boissons
Sans objet.
Interactions avec les produits de phytothérapie ou thérapies alternatives
Sans objet.
Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement
Grossesse et allaitementPrenez des précautions spéciales si vous êtes enceinte
Vous devez informer votre médecin que vous êtes enceinte. La sécurité d'utilisation du iopamidol n'a pas été établie chez la femme enceinte. Si une femme enceinte subit un examen radiologique, l'enfant qu'elle porte sera exposé aux rayons X. C'est pour cette unique raison qu'il est indispensable d'évaluer consciencieusement le bénéfice d'un examen radiologique avec ou sans produit de contraste. Si l'évaluation du rapport bénéfice-risque de l'utilisation de produits de contraste contenant de l'iode cherche à éviter, dans la mesure du possible, une exposition du fœtus au rayonnement, elle doit également prendre en compte la sensibilité de la glande thyroïde du foetus à l'iode.
AllaitementDe faibles quantités de produit de contraste iodé sont secrétées dans le lait maternel. Une administration occasionnelle à la mère s'accompagne d'un faible risque d'effets indésirables chez le jeune enfant. Néanmoins, par mesure de précaution, il est préférable de suspendre l'allaitement pendant les 24 heures suivant l'administration d'un produit de contraste iodé.
Sans objet.
Effets sur l'aptitude à conduire des véhicules ou à utiliser des machines
Sans objet.
Liste des excipients à effet notoire
Informations importantes concernant certains composants de IOPAMIGITA 370 mg d'iode/mL, solution pour injection ou pour perfusion :Ce médicament contient environ 0,059 mg de sodium par mL, ce qui doit être pris en compte chez les patients prenant un régime hyposodé.
3. COMMENT UTILISER IOPAMIGITA 370 mg d'iode/ml, solution pour injection ou pour perfusion ?
Instructions pour un bon usage
Posologie, Mode et/ou voie(s) d'administration, Fréquence d'administration et Durée du traitement
Les recommandations posologiques mentionnées à la fin de cette notice sont basées sur l'expérience générale acquise avec les produits de contraste radiologiques non ioniques ainsi que sur les études cliniques réalisées avec le iopamidol. Le volume total administré ne doit pas dépasser 250 mL. La dose injectée est strictement déterminée par votre médecin. Chez les enfants, la posologie qui dépend de l'âge et du poids doit être déterminée par le médecin traitant.
Mode d’administration
Vous ne devez rien manger 2 heures avant l'examen afin de réduire le risque d'aspiration, car des nausées et des vomissements sont des réactions indésirables possibles bien connues.
Fréquence d'administration
Sans objet.
Durée du traitement
IOPAMIGITA est un produit diagnostique destiné à être utilisé en injection unique selon les indications prévues. Des injections multiples ou des examens répétés sont possibles.
Symptômes et instructions en cas de surdosage
En cas de surdosage accidentel ou d'insuffisance rénale particulièrement sévère, iopamidol peut être éliminé de l'organisme par dialyse.
Si vous avez d’autres questions sur l’utilisation de ce médicament, demandez plus d’informations à votre médecin ou à votre pharmacien.
Instructions en cas d'omission d'une ou de plusieurs doses
Sans objet.
Sans objet.
4. QUELS SONT LES EFFETS INDESIRABLES EVENTUELS ?
Description des effets indésirables
Les effets indésirables de nature allergiques (réactions d’hypersensibilité) que vous pouvez présenter après avoir reçu un produit de contraste comme IOPAMIGITA 370 mg d’iode/mL, sont habituellement légers à modérés et sont de courte durée.
Néanmoins, comme c'est le cas avec des produits de contraste similaires, il peut apparaître des réactions sévères et des réactions susceptibles d’engager le pronostic vital. De telles réactions nécessitent alors la mise en œuvre d'un traitement d'urgence efficace.
Si vous constatez :
· un œdème du visage ou de la gorge (angio-oedème)
· des démangeaisons au niveau des yeux ou un larmoiement (conjonctivite) ; une toux ; un prurit ; un nez qui coule ; des éternuements ; une urticaire
· une chute massive de la pression artérielle, une augmentation de la fréquence cardiaque (tachycardie)
· une difficulté à respirer, une sensation d'étouffement provoquant une réaction nauséeuse, une impression de suffoquer (réactions anaphylactoïdes)
· une agitation, des lèvres bleues, une peau bleue ou pâle, des sueurs froides, une obnubilation ou une perte de conscience,
· des maux de tête, un étourdissement, une sensation de grande faiblesse.
· une chute de la pression peut également être liée à une diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie ; réaction vasovagale), à partir de laquelle il se développe alors habituellement une élévation de la fréquence cardiaque (tachycardie) avec le temps.
Informez-immédiatement le radiologue ou le personnel de radiologie car ces symptômes peuvent être les premiers signes d'une réaction allergique ou d'un choc. Votre examen sera alors stoppé et vous aurez peut-être besoin d'un traitement ultérieur. En plus des symptômes énumérés ci-dessus, les autres effets indésirables de IOPAMIGITA 370 mg d’iode/mL, solution pour injection ou pour perfusion sont les suivants (en commençant par les plus fréquents) :
Fréquents (chez 1 à 10 utilisateurs sur 100)
· Variations temporaires de la fréquence respiratoire ; essoufflement ; difficulté à respirer ainsi que toux
· Nausées ; vomissements ; troubles du goût
· Gonflement des mains, des chevilles ou des pieds (œdèmes) ; érythème ; urticaire ; éruption cutanée; démangeaisons ; rougeur cutanée
Rare (1 à 10 utilisateurs sur 10 000)
· En cas de radiographies du cerveau ou d'autres examens pour lesquels les produits de contraste sont injectés à concentration élevée dans le sang artériel du cerveau : agitation ; confusion ; perte de mémoire ; troubles de la parole, de la vue et de l'audition ; crises d'épilepsie ; tremblements ; faiblesse entraînant une perte de mobilité ; paralysies ; fourmillement ou engourdissement au niveau des mains ou des pieds (sensations de piqûres d'épingles ou d'aiguilles) ; augmentation de la sensibilité à la lumière ; cécité temporaire ; coma ; somnolence
· Une oblitération d'un vaisseau sanguin par un caillot a été rapportée au cours d'examens angiographiques par cathétérisme, ce qui avait entraîné une crise cardiaque
· Difficulté à respirer ou sifflement, œdème ou spasme du larynx.
· Symptômes gastriques
· Troubles de la fonction rénale allant jusqu'à une insuffisance rénale aiguë, en particulier chez les patients dont la fonction rénale était déjà altérée
· Réactions graves mettant la vie du patient en danger (y compris réactions mortelles) qui nécessitent un traitement d'urgence et qui impliquent des fonctions vitales comme le système cardiovasculaire ; ces réactions sont habituellement associées à des réactions au niveau du système respiratoire et du système nerveux central : sensation de chaleur, variations de température corporelle (fièvre) ; maux de tête ; sensation de malaise ; sueurs ; sensation de froid ; évanouissement
Très rare (Moins de 1 cas sur 10 000)
· Troubles ayant une incidence clinique tels que variation de la pression artérielle et de la fréquence cardiaque ; rythme cardiaque rapide, lent ou irrégulier ; douleur ou sensation d'oppression au niveau du thorax ; insuffisance cardiaque ; crise cardiaque
· Œdème ou présence de liquide dans les poumons ; arrêt respiratoire
· Gonflement des glandes salivaires au niveau ou autour de la bouche (oreillons provoqués par l'iode)
· Gonflement du visage, de la peau, de la langue, d'autres membranes muqueuses (par ex. à l'intérieur du nez ou de la bouche) ou d'autres parties du corps ; affections cutanées sévères (rougeur et douleur cutanées s'accompagnant de cloques et de saignements ; ces symptômes peuvent également affecter les lèvres, les yeux, la bouche, le nez et les organes génitaux).
· Œdème et rougeur le long d'une veine extrêmement sensible au toucher ; caillots sanguins au niveau d'une veine
· Réactions au niveau du site d'injection : inflammation et infections des tissus mous
Fréquence indéterminée (La fréquence d'apparition ne peut être estimée sur la base des données disponibles)
· Altération de la fonction de la glande thyroïde ou forme sévère d'hyperactivité thyroïdienne (crise thyréotoxique)
· Obstruction d'un vaisseau sanguin par un caillot sanguin qui entraîne un accident vasculaire cérébral
· Complications temporaires telles qu'étourdissement et maux de tête
· Réactions au site d'injection : si l'injection se fait pas erreur à côté du vaisseau sanguin ; douleur locale et gonflement (œdème)
Des réactions retardées peuvent apparaître ; en cas de doute, contactez votre médecin.
Déclaration des effets secondaires
Si vous ressentez un des effets mentionnés comme grave ou si vous présentez des effets indésirables non mentionnés dans cette notice, veuillez en informer votre médecin ou radiologue/personnel du service de radiologie. Vous pouvez également déclarer les effets indésirables directement via le système de déclaration de l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (Ansm) et le réseau des Centres Régionaux de Pharmacovigilance. En signalant les effets indésirables, vous contriburez à fournir davantage d’informations sur la sécurité du médicament.
5. COMMENT CONSERVER IOPAMIGITA 370 mg d'iode/ml, solution pour injection ou pour perfusion ?
Tenir hors de la portée et de la vue des enfants.
Ne pas utiliser IOPAMIGITA 370 mg d’iode/mL, solution pour injection ou pour perfusion après la date de péremption mentionnée sur le flacon et la boîte.
La date d’expiration fait référence au dernier jour du mois.
Ne pas réfrigérer, ne pas congeler.
Conserver dans le conditionnement d'origine afin de le protéger de la lumière. Conserver à l'abri des rayons X.
Si nécessaire, mises en garde contre certains signes visibles de détérioration
Ne pas utiliser IOPAMIGITA 370 mg d’iode/mL si vous remarquez que la solution n'est pas limpide.
Après ouverture :
Ne pas réfrigérer, ne pas congeler.
En cours d’utilisation, la stabilité physico-chimique a été démondrée pendant 24 heures à 25°C.
D’un point de vue bactériologique, à moins que la méthode d’ouverture n’exclue tout risque de contamination microbiologique, le médicament doit etre utilisé immédiatement. S’il n’est pas utilisé immédiatement, les temps de conservation en cours d’utilisation et les conditions de conservation appliquées sont de la responsabilité de l’utilisateur.
Chaque flacon est destiné à un seul patient.
Jeter tout contenu inutilisé.
Les médicaments ne doivent pas être jetés au tout à l’égout ou avec les ordures ménagères. Demandez à votre pharmacien ce qu’il faut faire des médicaments inutilisés. Ces mesures permettront de protéger l’environnement.
6. INFORMATIONS SUPPLEMENTAIRES
Liste complète des substances actives et des excipients
Que contient IOPAMIGITA 370 mg d’iode/mLLa substance active est : le iopamidol.
100 mL de solution contient 75,52 mg de iopamidol, correspondant à 370 mg d'iode pour 1 mL de solution.
Un flacon de 20 mL contient 15,104 mg d’iopamidol, soit 7 400 mg d’iode
Un flacon de 50 mL contient 37,760 mg d’iopamidol, soit 18 500 mg d’iode
Un flacon de 75 mL contient 56,640 mg d’iopamidol, soit 27 750 mg d’iode
Un flacon de 100 mL contient 75,520 mg d’iopamidol, soit 37 000 mg d’iode
Un flacon de 200 mL contient 151,040 mg d’iopamidol, soit 74 000 mg d’iode
Les autres composants sont :
Trométamol, calciédétate de sodium dihydraté, acide chlorhydrique à 36 % (pour l'ajustement du pH) et eau pour préparations injectables.
Forme pharmaceutique et contenu
Qu’est ce que IOPAMIGITA 370 mg d’iode/mL, solution pour injection ou pour perfusion et contenu de l’emballage extérieur ?
IOPAMIGITA est une solution pour injection et perfusion.
La solution est limpide, incolore ou jaune clair.
|
pH Osmolalité à 37°C [mOsm/kg] Osmolarité à 37°C [mOsm/l] Pression osmotique à 37°C [MPa] |
6,5 – 7,5 835 544 2,08 |
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Viscosité à 20°C [mPa•s] |
13,25 |
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Viscosité à 37°C [mPa•s] |
12,5 |
Votre médicament est contenu dans un flacon en verre transparent muni d'un bouchon en caoutchouc et d'une capsule en aluminium. Ce flacon est placé avec cette information destinée au patient (notice) dans une boîte en carton.
IOPAMIGITA 370 mg d’iode/mL existe dans les présentations suivantes :
Flacons de 20 mL, 50 mL, 75 mL, 100 mL et 200 mL de solution pour injection ou perfusion.
Boite de 1, 10, 20 ou 30 flacons.
Toutes les présentations peuvent ne pas être commercialisées.
INSIGHT AGENTS GmbH
RINGSTRASSE 19B
D 69115 HEIDELBERG
ALLEMAGNE
INSIGHT AGENTS FRANCE
282 AVENUE DE LA MARNE
CENTRE D'AFFAIRES CHATEAU ROUGE
59700 MARCQ EN BAROEUL
SOLUPHARM GMBH
INDUSTRIESTR. 3
D-34212 MELSUNGEN
ALLEMAGNE
Noms du médicament dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen
Ce médicament est autorisé dans les Etats membres de l'Espace Economique Européen sous les noms suivants:
Conformément à la réglementation en vigueur.
Date d’approbation de la notice
La dernière date à laquelle cette notice a été approuvée est le {date}.
AMM sous circonstances exceptionnelles
Sans objet.
Informations réservées aux professionnels de santé
Les informations suivantes sont destinées exclusivement aux professionnels de santé :|
Champ d’application |
Volume |
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Angiographie sur film en feuille |
Angiographie numérisée |
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Artériographie |
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Autres |
Adultes: 250 mL max. Le volume d’une seule injection dépend de la région vasculaire à examiner. Enfants : selon le poids corporel et l’âge. |
Adultes: 30 – 40 mL. 250 mL max. Le volume d’une seule injection dépend de la région vasculaire à examiner. Enfants : selon le poids corporel et l’âge |
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Angiocardiographie |
Adultes: 250 mL max. Le volume d’une seule injection dépend de la région vasculaire à examiner. Enfants : selon le poids corporel et l’âge. |
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Angiographie coronarienne |
Adultes: 4 - 10 mL/artère, à répéter si nécessaire |
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Angiographie numérisée, voie I.V. |
Adultes: 30 - 40 mL, à répéter si nécessaireEnfants : selon le poids corporel et l’âge. |
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Tomodensitométrie numérique (TN) |
Adultes: 1 – 2 mL/kg poids corporel Enfants : selon le poids corporel et l’âge. |
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La dose maximale pour 370 mg d’iode/mL est de 1,5 mL/kg de poids corporel. |
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Les produits de contraste iodés ne doivent être utilisés qu'à condition de pouvoir mettre en œuvre un traitement d'urgence. Ceci implique la disposition de l'équipement technique et médical nécessaire. Après l'administration, le patient sera placé sous surveillance pendant une demi-heure au minimum car l'expérience a montré que la plupart des incidents graves surviennent dans ce délai.
Utilisation intraveineuse ou intra-artérielle (en injection ou en perfusion).
Le produit de contraste doit être porté à la température du corps avant d'être administré. L'expérience a montré qu'un produit de contraste chauffé est mieux toléré.
N'utilisez pas IOPAMIGITA si vous remarquez que la solution n'est pas limpide.
Normalement, les produits de contraste ne doivent être prélevés dans une seringue que juste avant leur utilisation. Pour minimiser le risque de thrombo-embolie associée à l'examen, le temps de contact entre le sang et le produit de contraste dans les seringues et les cathéters doit être aussi court que possible. Il faut également veiller à appliquer une technique angiographique minutieuse et à purger fréquemment les cathéters avec une solution injectable de chlorure de sodium à 0,9 % (9 mg/mL) (en y ajoutant de l'héparine si nécessaire). La quantité résiduelle de produit de contraste qui n'a pas été utilisée au cours d'un examen doit être éliminée.
Le produit de contraste doit être administré au patient placé si possible en position couchée. Un repositionnement immédiat doit être possible. Pour permettre un éventuel traitement d'urgence, il convient de mettre en place un abord veineux avant le début de l'examen. Comme tous les produits de contraste radiologiques contenant de l'iode, IOPAMIGITA doit être utilisé dans le cadre d'un examen diagnostique uniquement si un équipement de réanimation et un traitement médicamenteux d'urgence sont disponibles.
Après l'examen, les patients doivent être placés sous surveillance pendant un minimum de 30 minutes car l'expérience a montré que la plupart des réactions indésirables les plus sévères aux produits de contraste surviennent au cours de cette période. L'ensemble du personnel médical et infirmier doit être informé des réactions indésirables ainsi que des mesures d'urgence générales et pharmacologiques.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale, une insuffisance cardiovasculaire ainsi qu'un mauvais état général, le dosage des produits de contraste doit être aussi faible que possible. La fonction rénale doit être surveillée au minimum pendant trois jours après l'examen.
Un test préliminaire à faible dose, destiné à rechercher une éventuelle hypersensibilité au produit de contraste n'est pas recommandé, car ce test n'est pas significatif et n'entraîne qu'occasionnellement des réactions graves d'hypersensibilité.
Comme l'administration intravasculaire de iopamidol peut entraîner une insuffisance rénale, le traitement par metformine doit être suspendu avant ou au moment de l'examen et n'être restauré que 48 heures après et uniquement après une exploration de la fonction rénale ayant révélé une fonction normale.
Le patient doit présenter un état d'hydratation suffisant avant et après l'examen. Tout déséquilibre hydro-électrolytique doit être corrigé. Chez les patients présentant une dysprotéinémie ou une paraprotéinémie (myélome multiple/plasmocytome), un diabète sucré, une polyurie ou une oligurie, une goutte, ainsi que chez les jeunes enfants, les patients âgés et les patients en mauvais état général, la prise de liquide ne doit jamais être limitée avant l'administration du produit de contraste. Chez les patients à risque, l'équilibre hydroélectrolytique doit être surveillé, en recherchant des symptômes de diminution des concentrations sériques de calcium.
Une insuffisance rénale réversible peut apparaître dans de rares cas. L'existence ou des antécédents de maladie rénale, un âge supérieur à 60 ans, un déséquilibre hydrique, une artériosclérose avancée, une insuffisance cardiaque décompensée, des doses élevées et des injections multiples de produit de contraste, une administration directe de produit de contraste au niveau de l'artère rénale, une exposition à d'autres médicaments susceptibles d'altérer les reins, une hypertension artérielle sévère ou chronique, une hyperuricémie et une paraprotéinémie (par ex. plasmocytome, macroglobulinémie) sont des facteurs prédisposants.
Chez les patients présentant une altération de la fonction rénale, l'utilisation de médicaments potentiellement néphrotoxiques doit, si possible, être évitée jusqu'à l'excrétion complète du produit de contraste. Les examens ultérieurs avec un produit de contraste doivent être décalés jusqu'à la normalisation de la fonction rénale.
Les produits de contraste iodés peuvent être éliminés du sang par dialyse.
Chez les patients atteints de phéochromocytome, il est recommandé d'administrer des alpha-bloquants adrénergiques avant l'examen car des crises d'hypertension artérielle sévères peuvent apparaître après une administration intravasculaire de produit de contraste non-ionique.
Les produits de contraste peuvent interférer avec les analyses biologiques de la bilirubine, des protéines ou des substances anorganiques (par ex. fer, cuivre, calcium, phosphate). Ces substances ne doivent pas être analysées le même jour que l'administration des produits de contraste.
Des ajustements posologiques sont nécessaires chez certains groupes de patients particuliers tels que les patients atteints d'insuffisance rénale et d'insuffisance hépatique.
Avant son utilisation, la solution doit faire l'objet d'un examen visuel. Seules les solutions sans signes visibles d'altération ou sans particules peuvent être utilisées.
Les neuroleptiques doivent absolument être évités car ils diminuent le seuil épileptogène. Ceci s'applique également aux antalgiques, aux antiémétiques, aux antihistaminiques et aux sédatifs du groupe de la phénothiazine. Dans la mesure du possible, le traitement par ces médicaments doit être suspendu au moins pendant 48 heures avant l'administration du produit de contraste et ne doit être repris qu'au moins 24 heures après la fin de l'examen.
Une angiographie doit, si possible, être évitée chez les patients atteints d'homocystinurie en raison du risque élevé de thrombose et d'embolie.
Afin d'éviter une falciformation des hématies chez les sujets atteints d'une forme homozygote de drépanocytose, il convient d'assurer une hydratation appropriée et de n'utiliser que le volume minimal efficace.
Le contenu non utilisé au cours d’un examen unique chez un patient doit être éliminé.
Les produits de contraste iodés peuvent réagir avec des surfaces métalliques contenant du cuivre (par exemple le laiton). Par conséquent, il faut éviter le contact du produit avec ce type de matériaux.
Que faire en cas d'effets indésirables
En cas de réaction indésirable, l'administration du produit de contraste doit être immédiatement stoppée. Le traitement sera adapté au tableau clinique. Des mesures générales de réanimation et l'utilisation de médicaments peuvent s'avérer nécessaires, par ex. traitement général (antihistaminique, corticoïdes, oxygénothérapie), traitement des troubles cardiovasculaires (vasopresseurs, plasma, électrolytes), traitement des convulsions (diazépam), traitement des crises de tétanie (gluconate de calcium). La fonction rénale doit être surveillée au moins pendant les 3 jours suivant le surdosage.
Il convient de ne pas oublier que les effets de l'adrénaline et de la recharge volémique sont réduits chez les patients recevant des bêta-bloquants concomitants.
Durée de stabilité après ouverture
Pour des raisons microbiologiques, le produit doit être utilisé immédiatement. Dans le cas contraire, les durées de conservation en cours d'utilisation et les conditions de conservation avant utilisation sont sous la responsabilité de l'utilisateur et ne doivent normalement pas dépasser 24 heures entre 2 et 8 °C.
Sans objet.
